Una guida clinica
Quando gli impianti funzionano, quando falliscono e come scegliere il giusto specialista. A cura del Dr. Gaetano Calesini, specialista in protesi.
Gli impianti dentali a Roma possono rappresentare una soluzione duratura e di alta qualità per la sostituzione dei denti mancanti, a condizione che la fase diagnostica e di pianificazione venga condotta con rigore. Le variabili critiche sono la qualità e il volume dell'osso, lo stato di salute sistemica, il disegno occlusale e il piano protesico che governa il restauro definitivo. I pazienti con situazioni complesse, fallimenti implantari pregressi, perdita ossea, assenza di più elementi dentari o elevate esigenze estetiche traggono beneficio da una valutazione specialistica prima di impegnarsi in qualsiasi piano di trattamento. Non tutti i candidati all'implantologia devono essere trattati dallo stesso clinico o con lo stesso protocollo.
Gli impianti dentali non sono una soluzione universale. Rappresentano la scelta clinicamente appropriata quando: il paziente dispone di volume osseo sufficiente a supportare l'integrazione, le condizioni di salute sistemica non controindicano l'intervento chirurgico, lo schema occlusale può essere progettato in modo da evitare carichi distruttivi, e il paziente comprende l'impegno richiesto per ridurre i fattori di rischio e di aderire ad un programma di manutenzione a lungo termine (per tutta la vita).
Per la sostituzione di un singolo elemento in un sito sano, con osso adeguato e occlusione ben gestita, il trattamento implantare è prevedibile e i suoi esiti sono ben documentati nella letteratura scientifica. Per i casi complessi, lo scenario cambia.
L'osso insufficiente non è sempre una controindicazione assoluta. L'aumento osseo, la rigenerazione guidata, il rialzo del seno mascellare e i trapianti a blocco possono risolvere molte carenze. La scelta di procedere con l'aumento dipende dall'entità della carenza, dallo stato di salute sistemica del paziente e dall'obiettivo protesico.
I pazienti in terapia con bisfosfonati o denosumab, con diabete non controllato o con patologie autoimmuni richiedono una valutazione accurata prima di qualsiasi procedura implantare. Il profilo di rischio varia in base al farmaco, al dosaggio e alla durata della terapia. Prima di procedere è necessaria la consulenza di uno specialista che conosca questi fattori di rischio.
Un impianto inserito in uno schema occlusale che genera forze distruttive è destinato a fallire, indipendentemente dalla qualità dell'integrazione o dalla marca dell'impianto. L'analisi occlusale nei casi complessi non è facoltativa: è il fondamento su cui viene progettato l'intero restauro.
Il restauro definitivo definisce l'intera fase chirurgica. Posizione, angolazione e numero degli impianti devono essere determinati dall'obiettivo protesico, non solo dall'osso disponibile. Un caso pianificato a ritroso, a partire dal restauro, è più prevedibile di uno pianificato dal basso verso l'alto a partire dalla posizione implantare.
Prima di qualsiasi trattamento
Fallimenti implantari pregressi, perimplantite, perdita ossea conseguente ad impianti precedenti, assenza di più elementi nella zona estetica, necessità di riabilitazione full arch ed elevate esigenze estetiche sono tutte situazioni in cui una consulenza specialistica prima di impegnarsi in un piano di trattamento non è un lusso: è il presupposto per un esito prevedibile a lungo termine.
Lo Studio Calesini, in Via della Croce 77 nel centro storico di Roma, accetta casi complessi e consulenze strutturate per secondo parere.
La prima visita per un caso implantare è un processo strutturato, non una valutazione sommaria. Include un'anamnesi medica e odontoiatrica completa, l'esame clinico, la documentazione fotografica standardizzata, la valutazione delle radiografie esistenti e, ove necessario, l'acquisizione di immagini CBCT. Il risultato della prima fase è una diagnosi e un'analisi causale: comprendere perché si è determinata la situazione attuale prima di proporre qualsiasi soluzione.
In un secondo appuntamento, solitamente a distanza di qualche giorno, vengono presentate le opzioni terapeutiche: tempistiche, prognosi, piano sequenziale e costi. Nessun trattamento viene avviato alla prima visita. Il paziente riceve, al termine del secondo appuntamento, un documento scritto con quanto sopra illustrato.
Lo specialista
Medico chirurgo, specialista in medicina orale e protesi dentaria. Svolge attività privata a Roma dal 1979. Direttore del Master in Protesi Dentaria presso l'Università Campus Bio-Medico di Roma (UCBM). Presidente ASSO (Associazione Società Scientifiche Odontoiatriche), 2026-2027. Past President AIOP. Lo studio accetta esclusivamente casi complessi ed estesi.
Il costo varia in modo significativo in base alla complessità del caso, ai materiali, ai protocolli e al profilo clinico del professionista. Per il lavoro protesico di alta qualità negli studi specialistici romani, i prezzi sono paragonabili a quelli delle principali città dell'Europa del Nord. Prezzi significativamente al di sotto del mercato per ricostruzioni complesse meriterebbero una attenta riflessione critica da parte del paziente.
Sì, con un'adeguata pianificazione. Le fasi che richiedono la presenza fisica sono: la consulenza diagnostica, la fase chirurgica, la consegna della protesi definitiva e la revisione annuale. Il monitoraggio post-operatorio può essere coordinato con un professionista locale. Lo studio fornisce riepiloghi clinici scritti e documentazione radiografica a supporto della continuità delle cure transfrontaliere.
Non necessariamente. La carenza ossea nella maggior parte dei casi può essere affrontata con tecniche di aumento: rigenerazione ossea guidata, rialzo del seno mascellare, innesti a blocco, eseguiti prima o contestualmente all'inserimento dell'impianto. La scelta di procedere con l'aumento dipende dall'entità della carenza, dallo stato di salute sistemica del paziente e dal piano protesico.
Gli studi clinici a lungo termine indicano tassi di sopravvivenza implantare superiori al 90% a 15 anni in condizioni standard. La domanda più rilevante riguarda la sopravvivenza protesica: la longevità della corona, del bridge o del restauro full arch sull'impianto. I componenti protesici richiedono manutenzione e occasionali sostituzioni. Un impianto ben integrato con un restauro ben progettato e correttamente mantenuto può funzionare per decenni.
Sì, in particolare per i casi che coinvolgono impianti multipli, ricostruzione full arch, aumento osseo o fallimenti pregressi. Un secondo parere strutturato fornisce una valutazione clinica indipendente prima di assumere un impegno significativo e in larga misura irreversibile. Approfondimento sul secondo parere →
Il protesista ha una formazione post-laurea aggiuntiva nella progettazione e realizzazione di restauri complessi, tra cui le protesi su impianti, le ricostruzioni full arch e le riabilitazioni multidisciplinari. Nei casi complessi, la distinzione ha una rilevanza clinica significativa.
Studio Calesini · Via della Croce 77, Roma
Consulenze in italiano. Su appuntamento. Tel. 06 679 2901.
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