Studio Calesini
Denti usurati:
restauro adesivo
L'usura dentale richiede prima di tutto una diagnosi causale. Solo successivamente è possibile pianificare il restauro più conservativo e appropriato per il singolo paziente.
Studio Calesini
L'usura dentale richiede prima di tutto una diagnosi causale. Solo successivamente è possibile pianificare il restauro più conservativo e appropriato per il singolo paziente.
Cos'è l'usura dentale
L'usura dentale non è una condizione unica. Ha almeno tre origini distinte: l'attrito (usura da contatto dente-dente, spesso da bruxismo o parafunzioni), l'erosione (dissoluzione acida da reflusso gastroesofageo, dieta o vomito), l'abrasione (usura da agenti esterni come tecniche di spazzolamento scorretto e/o uso di materiali abrasivi). In molti casi le tre forme coesistono.
La distinzione clinica ha conseguenze dirette sul piano terapeutico. Un restauro eseguito senza aver identificato e controllato la causa è esposto alla stessa dinamica che ha prodotto l'usura. Nei casi di bruxismo non trattato, i restauri, anche i più accurati, subiscono lo stesso destino dei denti naturali.
Lo Studio Calesini adotta un protocollo sequenziale: prima la diagnosi causale; segue, ove necessario, la stabilizzazione (dispositivo occlusale, controllo del reflusso, modifica delle abitudini) e, infine, la fase restaurativa.
Approccio adesivo
Nei casi di usura moderata o avanzata che non ha ancora compromesso la struttura coronale in modo irreversibile, il restauro adesivo con overlays o onlays in ceramica consente di recuperare forma, funzione ed estetica senza la preparazione aggressiva necessaria per una corona tradizionale.
La corona convenzionale richiede la rimozione di una quota significativa di struttura dentale sana per creare lo spazio necessario al restauro. Negli studi a lungo termine, questo sacrificio di tessuto è uno dei fattori che condiziona la longevità dell'intero complesso dente-restauro nel tempo.
L'overlay è un restauro indiretto che copre le superfici occlusali e, dove necessario, le superfici vestibolari, senza coinvolgere le pareti assiali del dente. Richiede una preparazione minima o nulla quando la perdita di struttura è già avvenuta per usura. Il legame con lo smalto residuo garantisce resistenza meccanica e tenuta biologica a lungo termine.
Indicazioni cliniche
Non ogni paziente con denti usurati è candidato al restauro adesivo. La valutazione deve considerare il volume di struttura sana residua, la situazione occlusale, la presenza e il controllo della causa. Questi sono solo alcuni dei criteri che determinano l'indicazione.
Perdita di struttura occlusale o incisale con smalto residuo sufficiente per il legame adesivo. L'assenza di smalto in determinate zone non esclude il restauro, ma modifica la strategia di preparazione e adesione.
Bruxismo gestito con dispositivo occlusale; reflusso in trattamento; abitudini abrasive modificate. Il restauro prima della stabilizzazione della causa è esposto agli stessi rischi dei denti naturali.
Nei casi di usura generalizzata con perdita di dimensione verticale di occlusione (DVO), il restauro prevede il suo ripristino, spesso in modo progressivo con provvisori in composito, prima della realizzazione dei restauri definitivi.
Secondo parere
In molti pazienti con usura dentale moderata o avanzata viene proposta una riabilitazione completa su corone tradizionali. In una parte di questi casi, un restauro adesivo con overlays ceramici consente di raggiungere lo stesso risultato funzionale ed estetico con un sacrificio di tessuto significativamente minore ed una prognosi migliore.
La valutazione per un secondo parere include la raccolta della documentazione clinica e radiografica disponibile, l'esame clinico diretto e la formulazione di un'opinione scritta indipendente. Non vi è alcun obbligo di proseguire il trattamento presso lo Studio.
Richieda un secondo parere →FAQ
L'usura dentale è la perdita progressiva di struttura dentale dura per cause non cariose. Si distinguono tre forme principali: attrito (usura da contatto dente-dente, spesso da bruxismo), erosione (dissoluzione acida da reflusso o dieta), abrasione (agenti esterni). In molti casi le tre forme coesistono e richiedono diagnosi differenziale prima di qualsiasi piano terapeutico.
In molti casi sì. Con struttura coronale residua sufficiente, gli overlays ceramici adesivi consentono di recuperare forma, funzione ed estetica senza la preparazione aggressiva necessaria per una corona. La corona rimuove il 65-75% della struttura sana; l'overlay adesivo utilizza lo spazio già creato dall'usura, richiedendo preparazione minima o nulla.
Sì. Un restauro eseguito senza aver identificato e controllato la causa è esposto alla stessa dinamica che ha prodotto l'usura. Il protocollo corretto prevede prima la diagnosi causale, poi la stabilizzazione (dispositivo occlusale, controllo del reflusso, modifica delle abitudini), poi il restauro.
La letteratura peer-reviewed riporta tassi di sopravvivenza degli overlays ceramici superiori all'85% a dieci anni con indicazione corretta, dati comparabili alle corone nello stesso periodo. La longevità reale dipende dalla correttezza dell'indicazione, dalla qualità dell'esecuzione e dalla gestione della causa dell'usura.
Sì. Lo Studio effettua consulenze per secondo parere: revisione della documentazione disponibile, esame clinico diretto e valutazione scritta indipendente. In una parte dei casi, un approccio adesivo con overlays può sostituire o ridurre il piano su corone. Non vi è alcun obbligo di proseguire il trattamento presso lo Studio.
Primo contatto
La prima visita comprende l'analisi causale dell'usura, la valutazione della struttura residua e la discussione delle opzioni terapeutiche. Il paziente riceve un documento scritto con quanto illustrato. Non vi è alcun obbligo di proseguire.
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